Гнейс или молочные корочки — это форма себорейного дерматита, хронического воспалительного заболевания кожи у новорожденных. Это очень распространенное состояние, встречающееся у 10% малышей в первые 3 месяца жизни, с преимущественным поражением кожи головы.
Почему это образуется?
Точная причина появления себорейного дерматита неизвестна, но было выдвинуто несколько гипотез. Первая гипотеза предполагает, что это может быть связано с влиянием материнских гормонов андрогенов, которые стимулируют активность сальных желез у новорожденного, тем самым увеличивая выработку кожного сала. Кожное сало — это жирное вещество, которое заставляет клетки рогового слоя (т. е. самые поверхностные клетки кожи, соответствующие мертвым клеткам без ядра) прочно прикрепляться к нижележащему слою кожи, а не подвергаться обычному отшелушиванию для физиологического клеточного обновления.
Вторая гипотеза заключается в том, что причиной возникновения себорейного дерматита является чрезмерный рост Malassezia furfur — дрожжевого грибка, который обычно присутствует на коже и ведет себя как липофильный сапрофит, то есть питается жирными веществами, содержащимися в кожном сале. Поскольку это дрожжевой грибок, который также встречается на нормальной коже, себорейный дерматит не является заразным.
Как проявляется?
Себорейный дерматит, как уже упоминалось выше, характерен для первых трех месяцев жизни новорожденного, реже может появиться в последующие годы и классически проявляется в виде желтых чешуек, покрывающих макушку и лобную часть головы.
Себорейный дерматит не вызывает боли или зуда, поэтому не влияет на сон или кормление ребенка. В некоторых случаях одновременно наблюдаются дерматит в области подгузника и наличие сальных чешуек в подмышечных впадинах. Иногда бляшки могут распространяться и на уши, брови, нос.
Себорейный дерматит диагностируется просто на основании клинического наблюдения, никаких специальных тестов не требуется. Гнейс не вызван аллергическими реакциями или плохой гигиеной. Атопический дерматит может представлять собой фактор риска в отношении себорейного дерматита.
Прогноз и осложнения себорейного дерматита?
Прогноз положительный, так как это состояние доброкачественное и не ухудшающее общее состояние ребенка. Обычно оно проходит самопроизвольно в течение нескольких недель, максимум нескольких месяцев.
При поражении других участков тела, помимо волосистой части головы, если поражения сливаются, кожа новорожденного становится равномерно красной и шелушится, вызывая эксфолиативную эритродермию — генерализованную форму себорейного дерматита у младенцев.
Как ухаживать за кожей при себорейном дерматите?
Новорожденного следует ежедневно мыть с использованием маслянистого смягчающего средства, а затем использовать мягкий шампунь. Смягчающее средство эффективнее удаляет корочки, если оно остается на коже ребенка в течение длительного периода времени, при необходимости даже на всю ночь. Масляное смягчающее средство, по сути, помогает размягчить чешуйки и корочки, облегчая их удаление, что можно сделать с помощью мягкой зубной щетки или расчески для волос, а затем приступить к мытью шампунем. В ходе этой процедуры, которая, очевидно, должна проводиться очень деликатно, вполне естественно столкнуться с одновременным удалением некоторого количества волос. Большие корочки, которые не удаляются, можно мазать противогрибковыми кремами, например, на основе 2% кетоконазола в течение 1–2 недель.
Важно: не используйте шампунь для взрослых, не используйте оливковое масло, которое может ухудшить проявления, не удаляйте агрессивно корочки, которые не отрываются легко, чтобы избежать риска инфицирования кожи ребёнка.