Желчнокаменная болезнь – одно из самих распространенных заболеваний желчных путей. Чтобы лучше понять, что собственно собой представляет данная патология, обратимся немного к анатомии.
Желчный пузырь – это мешочек, расположенный под нижней поверхностью печени (правая часть живота). Он служит хранилищем желчи – жидкого секрета, производимого клетками печени – гепатоцитами. Пузырный проток соединяет просвет желчного пузыря с основными желчными протоками, несущими желчь из печени, и открывается непосредственно в двенадцатиперстной кишке. Исходя из этого и, грубо говоря, желчный пузырь не является жизненно важным органом при условии (!), что прохождение желчи осуществляется другими путями.
Причины
Благодаря своему химическому составу (вода, соли желчных кислот, билирубин, холестерин и другие жиры) желчь способствует перевариванию и усвоению липидов. При определенных условиях холестерин и желчные пигменты могут кристаллизироваться, и с течением времени имеют тенденцию группироваться вместе. Отсюда и камни в желчном пузыре. Размеры камней являются переменными, иногда напоминают песчинки, а иногда достигают размеров грецкого ореха, или даже куриного яйца.
К сожалению, камни «склонны» перемещаться с исходных местоположений, чем провоцируют у больного колики. В общем, мелкие камни, имеющие большую подвижность, являются более опасными, чем большие, потому что перемещение осуществляется легче и, соответственно, ими легче закупориваются желчные и панкреатические протоки. Эти условия могут привести к одному из самых серьезных осложнений желчнокаменной болезни – острому панкреатиту.
Интересно знать, например, что желчные камни одиночные, круглые, крупные и светлого цвета, как правило, характерны для лиц кавказской национальности. Коричневые желчные камни являются более распространенными у пациентов из низких слоев социальной среды. Морщинистые черные желчные камни часто встречаются у жителей Европы, что, очевидно, связано, с высоким уровнем ожирения, дефицитом клетчатки в рационе и пищевыми излишествами, особенно в потреблении простых сахаров.
Причиной образования желчных камней может быть не только неправильный тип питания, но и врожденный порок печени, из-за которого орган производит желчь с увеличенным количеством холестерина и низким содержанием желчных кислот.
Факторы риска
Важно знать, особенно особам, одержимым стремлением к похудению, что чрезмерное увлечение диетами, основанными на ограничении калорийности, и длительное голодание способствует замедлению перистальтики, застою желчи и образованию камней желчного пузыря.
Следующий фактор риска – ожирение. В этом случае вина избытка холестерина, который ведет низкому опорожнению пузыря. Беременные женщины (особенно на 3-м семестре) также рискуют, поскольку в ответ на повышение концентрации эстрогена, увеличивается секреция холестерина.
Следует отметить, что ученые до сих пор не доказали, что питание с высоким содержанием жиров (разумное!) способствует образованию камней, напротив, мы видим обратное: камни «процветают» там, где имеет место плохое и скудное питание. По этой причине существуют специальные диетические меры, способные предотвращать камнеобразование.
Среди дополнительных факторов риска выделяют: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, сахарный диабет, возраст старше 40 лет, гемолитическую анемию, серповидно-клеточную анемию, врожденные аномалии формы желчного пузыря – загибы, перетяжки.
Симптомы
Симптоматика желчнокаменной болезни, в первую очередь, связана с желчной коликой. Говорить о проблемах с желчным пузырем и возможным наличием в нем камней могут: тошнота, рвота, висцеральные боли, чувство горечи во рту, трудности с пищеварением. Однако это неспецифические признаки.
Следует особо отметить, что статистические данные свидетельствуют о том, что в 60-80% случаев желчнокаменная болезнь протекает бессимптомно, а 5% пациентов требуют экстренной холецистэктомии. Диагностировать наличие камней в желчном пузыре можно с помощью ультразвукового исследования.
Лечение
Если камни в желчном пузыре уже вызывали колики, то шансы рецидивов достаточно высоки (около 60% в течение следующих двух лет). По этой причине может быть рекомендовано хирургическое вмешательство – удаление пузыря. В последние годы эта операция все более носит профилактический характер, особенно, если существует риск серьезных осложнений. Несомненно, профилактический подход к болезни предпочтительнее экстренной хирургии. После удаления пузыря пациент быстро возвращается к своей повседневной жизнедеятельности. В послеоперационном периоде может наблюдаться склонность к диарее.
Препараты для консервативного лечения желчнокаменной болезни (тиазидные диуретики, опиоидные анальгетики и т.п.) назначаются лечащим врачом. Важное значение имеет липид-ограниченная диета, чтобы ускорить заживление и предотвратить рецидив.
В случае возникновения у Вас подозрений или вопросов относительно состояния Вашей пищеварительной системы в целом и желчного пузыря в частности, а также получения своевременной помощи, Вы можете обратиться к специалистам медицинского центра «Парацельс».