ЭЗОФАГИТ

               Эзофагит распространенное заболевание, характеризующееся воспалением пищевода из-за повышенной кислотности желудочного сока.

                Причины

                На стыке между желудком и пищеводом есть сужение – гастроэзофагиальный сфинктер. Недержание этого сфинктера и его открытие в неподходящее время, определяют всплытие желудочного содержимого в пищевод. Когда такие случаи повторяются с высокой частотой, то это говорит о гастроэзофагиальной рефлюксной болезни и хронический эзофагит – один из наиболее важных ее осложнений.

                Название «эозинофильный эзофагит» напоминает о белых кровяных тельцах. Высокие концентрации этих клеток в тканях пищевода неизбежно сопряжены с воспалительным состоянием с участием, как правило, пищевой аллергии (на молоко, сою, арахис и т.п.).

                Одна из наиболее распространенных причин эзофагита – прием фармакологических препаратов с недостаточным количеством жидкости, из-за чего медикаменты долго контактируют со слизистой оболочкой пищевода. Среди лекарственных препаратов, которые могут вызвать этот тип эзофагита особо следует выделить: аспирин, ибупрофен, напроксен, тетрациклин, доксициклин, хлорид калия и бифосфонаты (используются для лечения остеопороза).

                Инфекционный эзофагит затрагивает лиц с ослабленным иммунитетом: ВИЧ-положительных пациентов, раковых больных. Вызывают этот тип эзофагита инфекционные агенты бактериальной, грибковой или вирусной инфекции. Самый распространенный эзофагит, вызванный грибком кандида альбиканс. Этот грибок обычно присутствует в кишечнике, полости рта и влагалище в безопасных концентрациях, но бактерии начинают «процветать» при истощении иммунной системы, длительном применении антибиотиков и хронической гипергликемии (сахарный диабет).

                Симптомы

                Ведущими признаками эзофагита являются:

                - боль при глотании;

                - затруднение движения пищевого комка по пищеводу;

                - эпизоды грудинной боли;

                - тошнота и рвота;

                - боли в желудке;

                - отрыжка;

                - снижение аппетита.

Если вышеперечисленные симптомы не снимаются антацидными средствами (бикарбонат натрия) или связаны с лихорадкой, головными и мышечными болями, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

                Осложнения

                При отсутствии надлежащего лечения воспалительный процесс может перейти в хроническую фазу и такие определить структурные изменения пищевода. Самым опасным осложнением эзофагита является так называемый «пищевод Барретта», состояние, при котором эпителий пищевода претерпевает значительные структурные преобразования, чтобы повысить его устойчивость к кислотам желудочного сока. К сожалению, это несет высокий риск рака пищевода.

                Диагностика

                Ведущая роль в диагностике эзофагита принадлежит эндоскопическому исследованию пищевода. При необходимости врач может взять небольшие образцы тканей для дальнейшего лабораторного анализа. В случае подозрения на эозинофильный эзофагит могут быть назначены тесты для оценки чувствительности к определенным аллергенам.

                Лечение

        Тип терапевтического вмешательства зависит от формы эзофагита и его коренных причин. При рефлюксной болезни важно изменить образ жизни и привычки: спать на высокой подушке, избегать принятия лежачего положения после еды, исключить прием алкоголя, курение. Назначаются препараты, снижающие кислотность желудочного сока. Возможное применение инвазивных вмешательств для восстановления нормальной проходимости при стенозе пищевода, или хирургических методов для реконструкции гастроэзофагеального сфинктера.

         При эозинофильном эзофагите главную роль в терапии играет гипоаллергенная диета. Возможно назначение пероральных стероидов, ингаляций.

         При ятрогенном эзофагите важно прекратить терапию препаратами, вызывающими воспаление пищевода, заменив их альтернативными медикаментами, при которых риск эзофагита меньше. Прием медикаментов должен быть с большим количество жидкости и, по крайней мере, за полчаса до сна.

        При инфекционном эзофагите целесообразно применение антибиотиков.