Гормон роста необходим для нормального процесса роста ребёнка. Он вырабатывается гипофизом — эндокринной железой, расположенной у основания мозга. Действие гормона опосредовано некоторыми факторами роста, или соматомединами, важнейший из которых — инсулиноподобный фактор роста I (IGF-I), в основном вырабатывается печенью.
Для нормального роста ребёнка необходимы оба фактора: гормон роста и IGF-I. Дети с низким ростом часто имеют полную или частичную недостаточность секреции гормона роста и пониженную выработку IGF-I.
Секреция гормона роста увеличивается в период полового созревания и снижается во взрослом возрасте, практически исчезая в старости.
Что вызывает дефицит гормона роста?
Механизмы, которые могут привести к дефициту гормона роста или снижению его активности, различны. Сюда можно отнести: недостаточную секрецию гипоталамусом гормона, стимулирующего выброс гормона роста из гипофиза; слабую выработку самого гормона роста гипофизом; сниженную или отсутствующую выработку IGF-I.
Причинами дефицита гормона роста могут быть:
- генетический дефект;
- заболевания (в том числе опухолевые) гипоталамо-гипофизарной области или печени;
- аутоиммунные болезни.
В большинстве случаев причину установить невозможно — это так называемый идиопатический дефицит. По некоторым гипотезам, идиопатический дефицит может быть связан с наследственной предрасположенностью и факторами внешней среды, такими как родовая травма (ягодичное предлежание, длительные роды, асфиксия новорождённого). Дефицит гормона роста может сочетаться с недостаточностью других гормонов гипофиза, что приводит к различным клиническим проявлениям.
Каковы симптомы дефицита гормона роста?
Обычно дефицит гормона роста диагностируется в детском возрасте. При рождении рост и вес ребёнка нормальные. Замедление роста чаще замечают родители поздно — обычно, когда ребёнок начинает посещать детский сад, хотя развивается оно уже к концу первого года жизни.
Характерные признаки, кроме низкого роста: слабая прибавка в весе, задержка прорезывания зубов, толстый слой подкожного жира, особенно на бёдрах и животе. Эти признаки не всегда заметны, особенно при частичном дефиците.
Что можно сделать?
Полезно регулярно измерять рост и вес ребёнка и сравнивать показатели со стандартами роста; измерять рост нужно один-два раза в год. Однако домашние измерения могут быть неточными, поэтому рекомендуется регулярный контроль у педиатра или семейного доктора.
Как диагностируют нарушения роста?
Педиатр регулярно измеряет вес и рост ребёнка, строит графики. Рост ребёнка соотносится со средним ростом родителей, поэтому их данные также учитываются. Врач уточняет питание и аппетит ребёнка, уровень физической активности, особенности поведения и возможные признаки эмоционального или социального дискомфорта. Если есть подозрение на дефицит гормона роста, следует обратиться на консультацию к детскому эндокринологу МЦ «Парацельс». В лаборатории центра определят уровень IGF-I и выполняют дополнительные обследования для исключения других заболеваний.
Каковы перспективы?
Если ребёнок с дефицитом не получает лечение, его рост серьёзно страдает. Потенциал роста зависит от тяжести состояния и своевременности начала терапии. При раннем лечении ребёнок может «догнать» сверстников, достигнув среднего нормального роста. Терапия дефицита предполагает назначение биосинтетического гормона роста. Врач подбирает индивидуальную дозу биосинтетического гормона роста, чтобы ребёнок достиг максимального потенциала роста.
После завершения роста проводится повторная оценка секреции гормона роста для решения вопроса о лечении во взрослом возрасте, поскольку гормон влияет не только на рост, но и на состояние мышц, жировой обмен и структуру костей. Пациент должен регулярно проходить осмотры для выявления побочных эффектов.