Если Вас посещают внезапные приступы голода, то это означает реакцию мозга на низкий уровень глюкозы в крови. Другими словами, это свидетельство легкой формы гипогликемии.
Гипогликемию нельзя назвать самостоятельным заболеванием, это – синдром, который обуславливает падение глюкозы ниже адаптированного организмом уровня.
Причины гипогликемии
Причины данного состояния разнообразны. Гипогликемию вызывают некоторые медикаменты, опухолевые состояния, генетически обусловленные аномалии желудочно-кишечного тракта, заболевания эндокринной системы. Возможно также возникновение гипогликемии при инфекциях.
Диагностировать само состояние не трудно, намного сложнее выявить корень проблемы. Неожиданное чувство голода часто возникает у больных сахарным диабетом при физических перегрузках, погрешностях в пищевом режиме или неправильном применении глюкозоснижающих средств. У людей здоровых, внезапный голод может появиться на фоне низкоуглеводных диет и ограничения в продуктах, изобилующих клетчаткой.
У одних пациентов приступ гипогликемии может проявиться, если пропущен привычный прием пищи. В этом случае имеем дело с гипогликемией голодания. А у других пациентов – после еды, которая богата углеводами. Это – реактивная гипогликемия. Подобные сведения имеют значение, поскольку механизм развития и природа гипогликемии голодания и реактивной разные.
Следует знать, что основные потребители глюкозы – нейроны головного мозга. Этим клеткам необходим постоянный ее приток, так как она - источник их энергии. При непродолжительном голодании источником глюкозы становится печень, в которой происходят процессы гликогенолиза и глюконеогенеза.
Симптомы гипогликемии
Нейроны гипоталамуса очень чувствительны к снижению уровня глюкозы и сразу же приводят в действие гормональную реакцию организма. При этом увеличивается продукция адреналина и норадреналина, потом – кортизона, глюкагона и соматотропного гормона. Все это ведет к проявлению следующих симптомов:
• быстрой утомляемости;
• сонливости;
• раздражительности;
• депрессии;
• заторможенности;
• головным болям.
Пациенты жалуются также на упадок сил, парестезии (чувство ползающих «мурашек»). При серьезном нарушении снабжения глюкозой головного мозга может путаться сознание, возникают речевые затруднения, судороги и даже кома.
Диагностика
Для диагностики состояния, прежде всего, следует определить уровень глюкозы в плазме (< 2,8 ммоль/л). Показания домашних глюкометров могут быть ненадежными, и в связи с этим существует необходимость подробных диагностических тестов, если допускать предположение о реальной патологии, которая привела к гипогликемии.
Стандартный диагностический метод – проба с 72-часовым голоданием. Пить разрешено только воду. Глюкозу определяют через 4-6 часов или через 1-2 часа, если ее уровень упал ниже 3,3 ммоль/л. Также определяют концентрации инсулина, проинсулина и С-пептида, чтобы отличить эндогенную гипогликемию от искусственной.
Терапия и профилактика
Если приступы гипогликемии у Вас возникают каждую неделю – это уже повод обратиться на консультацию к эндокринологу МЦ «Парацельс». Незамедлительная помощь при гипогликемии – обеспечение организма сахаром. При появлении первых признаков состояния следует выпить сок, сладкую воду, раствор глюкозы, можно съесть какую-либо сладость. Маленьким детям внутривенно вводят 10% раствор декстрозы, взрослым – глюкагон.
А далее следует выявить и откорректировать те функциональные нарушения в организме, которые привели к гипогликемии. Ведущая роль принадлежит диетическим мерам. Рекомендовано дробные приемы пищи - не менее пяти-шести раз на день. Для многих пациентов важны перекусы перед физической деятельностью или даже перед сном, чтобы предотвратить ночной приступ голода.