Жовтяниця новонароджених - надзвичайно поширене явище, від якого страждають понад 50% здорових новонароджених. Фізіологічна жовтяниця з'являється приблизно на другий день життя, досягає свого піку на третій-четвертий день, а потім починає регресувати, доки не зникне протягом одного-двох тижнів.
Жовтяниця зазвичай спочатку з'являється на обличчі, потім, у міру підвищення рівня білірубіну, поширюється на груди, живіт, руки та ноги. Навіть білки очей можуть стати жовтуватими. У новонароджених зі смаглявою шкірою зі зрозумілих причин жовтяниця може бути менш вираженою.
Білірубін - що це?
Білірубін є жовто-оранжевим пігментом, що утворюється в результаті розкладання в селезінці гемоглобіну, що міститься в еритроцитах, який потім розчиняється в печінці та виводиться з жовчю і сечею. Таким чином, у кровообігу білірубін виявляється у двох різних формах: непрямої, ще не переробленої печінкою, та прямої, що утворюється в результаті печінкового метаболізму попереднього.
У чому причини жовтяниці?
Жовтяниця у новонароджених підтримується, з одного боку, підвищеним синтезом непрямого білірубіну, а з іншого – ще неефективною діяльністю ферментів печінки, призначених для його метаболізму. Невипадково тепер, коли легені дитини почали функціонувати і доступність кисню більша, ніж у матці, багатьом «старим» еритроцитам немає сенсу існувати. Після народження селезінка дбає про їх утилізацію, виробляючи велику кількість непрямого білірубіну, що накопичується в тканинах.
Жовтяниця шкіри у новонароджених, зокрема, виникає при досягненні та перевищенні концентрації цього пігменту 5/6 мг на 100 мл крові.
Які фактори ризику?
До найчастіших факторів ризику неонатальної жовтяниці відносяться: недоношеність, гестаційний діабет, асфіксія при народженні, гіпоксія, гіпоглікемія, ацидоз, зневоднення, великі гематоми та сімейний анамнез жовтяниці.
Фізіологічна неонатальна жовтяниця характеризується непрямою гіпербілірубінемією. А епізоди жовтяниці, що супроводжуються високим рівнем пов'язаного білірубіну, вважаються аномальними. Станами, за яких неонатальну жовтяницю вважають патологічною, є: прояв у перші 24 години; щоденне підвищення рівня білірубіну понад 5 мг/дл; значення загального білірубіну більше 13 мг/дл у доношених новонароджених та 15 мг/дл у недоношених; концентрація прямого білірубіну вище 1,5-2 мг/дл. Причини патологічної жовтяниці численні та розрізняють гемолітичні та холестатичні форми.
Що робити?
За необхідності рівень білірубіну можна зменшити шляхом опромінення дитини спеціальними джерелами світла (фототерапія). Як альтернатива або в поєднанні з цим втручанням внутрішньовенна ін'єкція альбуміну може допомогти уникнути відкладення пігменту в тканинах, поки він очікує адекватної утилізації печінкою.
За відсутності лікування дуже високого рівня білірубіну непотрібні речовини можуть досягти головного та спинного мозку (ядерна жовтяниця), викликаючи серйозні ушкодження. Симптоми, пов'язані з появою цих ускладнень, включають зниження реакцій дитини, надмірне розслаблення м'язів, різке зниження апетиту.
Фахівці МЦ «Парацельс» звертають увагу молодих батьків на те, що з розвитком ситуації, якщо вчасно не звернутися за медичною допомогою, у малюка можуть з'явитися судоми та проблеми з м'язами шиї та хребтом. Цей стан здатний призвести до незворотних ушкоджень, таких як церебральний параліч, втрата слуху, розумова відсталість, мимовільні скорочення м'язів, порушення розвитку зубів.