Гнейс або молочні скоринки – це форма себорейного дерматиту, хронічного запального захворювання шкіри у новонароджених. Це дуже поширений стан, що зустрічається у 10% малюків у перші три місяці життя, з переважним ураженням шкіри голови.Чому це утворюється?
Точна причина появи себорейного дерматиту невідома, але висунуто кілька гіпотез. Перша гіпотеза передбачає, що це може бути пов'язане з впливом материнських гормонів андрогенів, які стимулюють активність сальних залоз у новонародженого, тим самим збільшуючи вироблення шкірного сала.
Шкірне сало - це жирна речовина, яка змушує клітини рогового шару, (тобто найповерхніші клітини шкіри, відповідні мертвим клітин без ядра), міцно прикріплюватися до нижчележачого шару шкіри, а не піддаватися звичайному відлущування для фізіологічного клітинного оновлення.
Друга гіпотеза полягає в тому, що причиною виникнення себорейного дерматиту є надмірний ріст Malassezia furfur - дріжджового грибка, який зазвичай присутній на шкірі та поводиться як ліпофільний сапрофіт, тобто харчується жирними речовинами, що містяться у шкірному салі. Оскільки це дріжджовий грибок, який також трапляється на нормальній шкірі, себорейний дерматит не є заразним.
Як виявляється?
Себорейний дерматит, як уже згадувалося вище, характерний для перших трьох місяців життя новонародженого, рідше може з'явитися в наступні роки і класично проявляється у вигляді жовтих лусочок, що покривають маківку та лобову частину голови.
Себорейний дерматит не викликає болю чи сверблячки, тому не впливає на сон чи годування дитини. У деяких випадках одночасно спостерігаються дерматит у ділянці підгузника та наявність сальних лусочок у пахвових западинах. Іноді бляшки можуть поширюватися і вуха, брови, ніс.
Себорейний дерматит діагностується на підставі клінічного спостереження, ніяких спеціальних тестів не потрібно. Гнейс не викликаний алергічними реакціями чи поганою гігієною. Атопічний дерматит може бути фактором ризику щодо себорейного дерматиту.
Прогноз та ускладнення себорейного дерматиту
Прогноз позитивний, оскільки це стан доброякісний і загальний стан дитини не страждає. Зазвичай гнейс зникає мимоволі протягом кількох тижнів, максимум кількох місяців.
При ураженні інших ділянок тіла, окрім волосистої частини голови, якщо ураження зливаються, шкіра новонародженого стає рівномірно червоною і лущиться, викликаючи ексфоліативну еритродермію – генералізовану форму себорейного дерматиту.
Як доглядати шкіру при себорейному дерматиті?
Новонародженого слід щодня мити з використанням маслянистого пом'якшувального засобу, а потім використовувати м'який шампунь. Пом'якшувальний засіб ефективніше видаляє скоринки, якщо вона залишається на шкірі дитини протягом тривалого періоду часу, за необхідності навіть на всю ніч. Масляний пом'якшувальний засіб, по суті, допомагає розм'якшити лусочки і скоринки, полегшуючи їх видалення, що можна зробити за допомогою м'якої зубної щітки або гребінця для волосся, а потім приступити до миття шампунем. У ході цієї процедури, яка, очевидно, повинна проводитися дуже делікатно, цілком природно зіткнутися з одночасним видаленням деякої кількості волосся. Великі скоринки, які не видаляються, можна мазати протигрибковими кремами, наприклад, на основі 2% кетоконазолу протягом 1-2 тижнів.
Важливо: не використовуйте шампунь для дорослих, не використовуйте оливкову олію, яка може погіршити прояви, не видаляйте агресивно кірочки, які легко не відриваються, щоб уникнути ризику інфікування шкіри дитини.