Наше вухо - орган дуже чутливий. Іноді виникають екстренні клінічні ситуації, коли доводиться робити прокол в центрі барабанної перетинки - парацентез.
Сама барабанна перетинка являє собою тонку мембрану зі сполучної тканини, що розділяє внутрішній і середній відділи. З її допомогою передаються коливання звуку на внутрішнє вухо, також вона виконує бар'єрну функцію.
В нормі барабанна перетинка непроникна, і не пропускає ні сторонніх предметів всередину вуха, ні патологічного вмісту - назовні. Саме для звільнення внутрішнього вуха від виділень виконується парацентез. Ця технічно проста процедура здатна значно поліпшити стан хворого і проводиться в амбулаторних умовах МЦ «Парацельс».
Показання та ускладнення
Патологічні стани, що вимагають проколу барабанної перетинки:
• постзапальні серозні накопичення;
• кров'яні згустки;
• гнійні утворення.
Все це зустрічається при різних типах запалень вуха.
Іноді парацентез призначається, коли є симптоми подразнення оболонок мозку.
Необхідний парацентез при отиті з явним больовим синдромом. Після проведення маніпуляції тиск на внутрішні структури вуха зменшується і знижується больовий імпульс, що надходить в головний мозок. При ускладненому перебізі отиту в запальний процес можуть втягуватися мозкові тканини, що загрожує менінгітом. В цьому випадку своєчасне дренування гнійних порожнин - запорука попередження небезпечного стану.
Рекомендований парацентез пацієнтам із ослабленим імунним станом, оскільки їх реакцію на запальний процес важко прогнозувати. При неефективності консервативної терапії гострого отиту через прокол можна ввести антибіотики і кортикостероїди. У разі черепно-мозкових травм парацентез несе діагностичну цінність, встановлюючи наявність ліквору в барабанній порожнині.
Якщо прокол не дає бажаного ефекту, то необхідний розріз перетинки. Така ситуація можлива в разі значних накопичень, об’єм яких занадто швидко заростає, а вухо ще не звільнилося від вмісту.
Після парацентезу пацієнт здатний відразу ж повернуться до свого звичайного життєвого ритму. Однак в окремих випадках після проколу можуть розвинутися ускладнення: погіршення слуху, кровотеча, рубцеві зміни барабанної перетинки.
Парацентез у дітей
У дітей накопичення патологічного вмісту у внутрішньому вусі відбувається швидше, ніж у дорослих пацієнтів. У зв'язку з цим парацентез у дитини при отитах слід проводити негайно, не чекаючи посилення симптоматики.
Будова барабанної перетинки у дітей має деякі особливості. Вона більш стійка до прориву, товща і щільніша, ніж у дорослих. Тому в педіатричній практиці спонтанний дренаж внутрішнього вуха зустрічається рідко.
Як це відбувається?
Маніпуляцію проводять під місцевим знеболенням, (в окремих випадках використовується загальний наркоз). Пацієнт перебуває в сидячому положенні, із зафіксованою головою. Середня глибина проколу - 1,5 мм , подальше введення голки підвищує ризик пошкодження стінки лабіринту. Через прокол відразу відходять патологічні накопичення.
По завершенню парацентезу в вухо поміщається стерильна турунда, що забезпечує вільний відтік вмісту. Слуховий прохід слід кілька разів на добу очищати від гною, обробляти перекисом водню. Щоб поліпшити відтік, пацієнт повинен лежати хворим вухом на подушці.
Якщо є необхідність введення лікарського препарату в середнє вухо, то паралельно проводиться кататерізація слухового проходу. Не треба турбуватися з приводу того, що цілісність барабанної перетинки порушується під час лікувальної маніпуляції. Прокол затягується за кілька днів, зазвичай без будь-яких негативних наслідків для слуху.